Glosas Hospitalarias: El dinero que está perdiendo
La auditoría retrospectiva es una autopsia: el paciente (dinero) ya murió. La IA realiza auditoría predictiva, antes de que salga la cuenta.
Equipe Financeira
FinHealth Team
El ciclo de glosa es vicioso y estúpido. El hospital comete un error en el cargo, el seguro lo glosa 30 días después, el hospital apela y el dinero queda bloqueado por meses. Es una guerra donde ambos lados pierden eficiencia.
La auditoría tradicional es por muestreo (se analiza el 10% de las cuentas más altas). Esto significa que el 90% de las cuentas pasan con errores pequeños que, sumados, se convierten en millones.
Auditoría Preditiva (Pre-Factura)
Nuestra IA audita o 100% de las cuentas en tiempo real, antes de ser enviadas al seguro. Compara la historia clínica con la cuenta:
- "El médico prescribió Tylenol, mas no se cargó en la cuenta." (Pérdida de ingresos evitada).
- "Se cargó el Derecho de Sala de Cirugía, pero no hay descripción quirúrgica en la historia clínica." (Glosa evitada).
Al corregir el error en el origen, reducimos las glosas técnicas hasta en un 70%. Transforme su departamento de facturación de un "corrector de errores" a un "garante de ingresos".